Complémentaire santé pour les enseignants de droit public adhérents

 

Cher(e)s adhérent(e)s

La Fep-CFDT a décidé de proposer aux enseignants adhérents une couverture complémentaire santé collective, facultative et responsable qui puisse répondre à leurs besoins.

Pourquoi cette décision ?

Les enseignants sous contrat sont des contractuels de droit public de l’Etat, ce qui leur procure des avantages, mais les exclut de la couverture complémentaire santé obligatoire et subventionnée des salariés de droit privé (en œuvre depuis janvier 2016).

Cette proposition Fep-Cfdt de « Mutuelle Santé » est donc prise par défaut. Car à terme, nous souhaitons que tous les enseignants sous contrat d’association puissent bénéficier d’une complémentaire santé, prise en charge pour partie par l’Etat employeur (ou à défaut par l’établissement financeur). Cette revendication continuera par conséquent à être portée.

  

La proposition d’Harmonie Mutuelle, que nous vous faisons aujourd’hui, s’appuie sur un contrat existant d’adhérents Cfdt d’autres secteurs professionnels. Pour nous, elle s’adresse aux adhérents cfdt enseignants de droit public uniquement. Elle est intéressante (tarif bas pour la qualité des garanties) et très stable : pas d’augmentation de tarifs en 2016, ni en 2017.

 

Il s’agit d’un contrat solidaire et responsable. Solidaire, puisqu’il n’y a pas de questionnaire médical préalable, et donc pas de refus d’adhésion en fonction de l’état de santé de l’individu. Solidaire, car il respecte certains minima de remboursement et des plafonds légaux. Il a donc un taux de cotisations sociales réduit à 7% (au lieu de 14% pour un contrat non responsable) ; auquel s’ajoute 6,27% pour la CMU (obligatoire pour tous les contrats). Ceci aussi permet de limiter le tarif pour vous adhérent Cfdt.

 

Comment adhérer ? L’adhésion devra passer nécessairement par votre syndicat Sep CFDT Centre-Val de Loire. Nous vous remettrons donc l’ensemble des documents nécessaires à l’affiliation et transmettrons les adhésions à Harmonie Mutuelle. Ces documents peuvent vous être envoyés par mail sur simple demande à :

sepcentre.cfdt@gmail.com Indiquer comme Objet du mail : « Mutuelle Santé Harmonie »

Pour résumer les prestations : il y a trois niveaux de garanties. Ils permettent de choisir la couverture qui correspond le mieux à ses besoins de santé. Le premier niveau de couverture ne propose cependant pas des garanties au rabais, étant donné qu’il contient déjà des garanties concernant des médecines douces, une prise en charge de moyens de contraception féminins et de vaccins non remboursés par la Sécurité sociale, …

La plaquette des garanties pour les assurés relevant du régime général (RGSS) ou de la MSA : plaquette-harmonie-sante-partenaires-rg-2017_251016_web-2

La plaquette comportant le montant des cotisations 2017 (pour les assurés relevant du RGSS ou de la MSA) : feuillet-tarif-2017-harmonie-partenaires-rg-2

La résiliation de votre ancien contrat :

Le délai de résiliation lorsqu’on a déjà un contrat individuel en cours, peut être de deux mois. Ceci dit, si l’avis d’échéance est envoyé par l’assureur passé ce délai contractuel de résiliation (ce qui est très fréquemment le cas), l’assuré dispose pour résilier, de 20 jours après réception de son avis d’échéance (loi Châtel).

Notre kit de documents contient un courrier type de résiliation.

Les agences et le contact :

Harmonie Mutuelle dispose de plus de 300 agences sur tout le territoire, ce qui permet un lien de proximité. Les collègues pourront être accueillis en agence pour les aider à comparer avec leur contrat complémentaire santé actuel et être conseillés dans le choix du niveau de garanties le plus adapté à leurs besoins. 

LES « AUTRES AVANTAGES » DU CONTRAT

Gratuité

A partir d’u 3ème enfant à charge (ce n’est pas précisé dans la brochure)

Action sociale 

aides financières ponctuelles (sur critères sociaux) pour faire face à des dépenses de santé.

Cela peut donc concerner les enseignants précaires que sont les maîtres délégués ou suppléants, notamment ceux en situation monoparentale à l’équilibre financier très fragile et qui parfois renoncent à souscrire une complémentaire santé. Rappel, 20% des enseignants de l’enseignement privé sous contrat ne sont pas titulaires du concours.

Actions de prévention 

Les garanties proposées par les contrats d’harmonie intègrent des prestations contribuant à la prévention :

–        Equilibre alimentaire – Diététique (60 €/An ; 20 € maximum par séance)

–        Vie sans tabac – Sevrage tabagique (50 €/An)

–        Vaccin anti-grippal non pris en charge par la SS (Frais réels)

–        Autres vaccins non pris en charge par la SS (40 €/An)

Harmonie mutuelle met aussi en place des actions de prévention et propose des réductions tarifaires pour des offres de loisir et d’activités physiques et sportives.

Réseau de soins

Le réseau de soins Kalivia  est un réseau performant et de qualité. Grâce aux conventions passées avec les professionnels de santé, le reste à charge pour l’assuré (c’est-à-dire la somme qui reste à payer après remboursement du régime de base et de la complémentaire) est limité. Cela concerne les frais d’optique et dentaires, entre autres.

 

Autres avantages 

  • Une prime pour chaque naissance

  • Une aide financière aux personnes en situation de handicap pour l’achat d’un véhicule

–        Frais d’accompagnant en cas d’hospitalisation

–        Une prise en charge de l’implantologie et de la Parodontologie

–        Orthodontie refusée par le régime obligatoire et des prestations améliorées par rapport à la prise en charge Sécurité sociale de l’orthodontie remboursée

–        Une prise en charge des lentilles refusées par la Sécurité sociale ainsi que des opérations de chirurgie correctrice de l’œil

–        L’assistance santé et assistance à l’étranger

Amitiés syndicales